誤診により作られた障害
掲載者による解説；
誤診群は、複数の被害を受けている。
誤投薬による誘発障害が多い他に、
「一生なおりません」「もうここに来るな」など、
お金を払って医療を求めた主治医に、
傷つけられた方達が目に浮かぶ。
掲載者による解説；
誤診群の被害は、薬による依存や離脱症状が主である。
重傷例が３分の１近くあるのは、許しがたい。
この方達が、減薬をのりきると、
「治した」ということになる。
「何を」治したのかが問われる
再評価では、
対象群72例のうち57例（79％）を治原性障害、
15例（21％）を判定保留とした。
障害の仮分類は、ケースにより重複し、
39例に誘発障害、
45例に原病悪化、
52例に心理社会的悪影響を認めた。
重複を整理すると、
28例（39％）に誘発障害・原病悪化・心理社会的悪影響の全て、
17例（24％）に原病悪化と心理社会的悪影響、
5例（7％）に誘発障害のみ、
7例（10％）に心理社会的悪影響のみを認めた。
図６
なお、今回、以下のような例は判定保留とした。
１）最初の印象の誤り
２）観察期間が不十分なため、十分な経過情報を収集できなかった例
３）前医の治療による悪影響を認めるが、
それを主たる原因のひとつと判断するには、更に経過観察が必要な例
（本来の病態による変化、環境要因による変化などの関与の可能性を、現時点では評価しきれない）
４）前医の治療が主たる原因のひとつであることは明瞭だが、
医療側にそれ以上の対応を期待することが難しい例
（当院でも、同じような限界を有している）
治原性障害の原因は、重複を含め、
薬剤因性が35例（50％）、
指導因性が52例（72％）、
その他19例（27％）であった。
障害の分類とその原因との相関を見ると、誘発障害は、その大部分31例が薬剤因性であった。
重複を数えると、
F１が最多で21例（うち11例は、下記の物質誘発性精神障害を合併）、
内訳は薬剤依存20例、
薬剤離脱5例（4例は、両者を合併）であった。
中毒症状としての物質誘発性精神障害は21例に認められた。内訳は、
物質誘発性気分障害10、
物質誘発性不安障害7、
物質誘発性譫妄2、
物質誘発性精神病性障害2であった。
なお、原因についての詳細を見ると、先のグラフに示したように、薬剤因性の内訳は、
過剰な投薬20（28％）、
不必要な投薬15（20％）、
異診などによる誤投薬10（14％）であった
（異診とは、前医と当院の診断が異なることを意味する）。
指導因性の内訳は、
誤指導36（50％）がもっとも重要で、
以下、指導欠如32（43％）、
誤家族指導16（22％）などであった。
その他では、入院の影響14（19％）が目立った。
社会心理的悪影響としては、
セルフイメージの低下が半数の35例に認められた他、
家族内関係悪化25、
反治療意識の形成、
アクティングアウト、
社会的不利益、いずれも14などであった。
図７
