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    誤診により作られた障害






    掲載者による解説;

    誤診群は、複数の被害を受けている。

    誤投薬による誘発障害が多い他に、
    「一生なおりません」「もうここに来るな」など、
    お金を払って医療を求めた主治医に、
    傷つけられた方達が目に浮かぶ。




























































    掲載者による解説;


    誤診群の被害は、薬による依存や離脱症状が主である。

    重傷例が3分の1近くあるのは、許しがたい。
    この方達が、減薬をのりきると、
    「治した」ということになる。
    「何を」治したのかが問われる

  • (調査2)再評価の結果

     再評価では、
    対象群72例のうち57例(79%)を治原性障害、
    15例(21%)を判定保留とした。

    障害の仮分類は、ケースにより重複し、
    39例に誘発障害、
    45例に原病悪化、
    52例に心理社会的悪影響を認めた。

     重複を整理すると、
    28例(39%)に誘発障害・原病悪化・心理社会的悪影響の全て、
    17例(24%)に原病悪化と心理社会的悪影響、
    5例(7%)に誘発障害のみ、
    7例(10%)に心理社会的悪影響のみを認めた。

    図6

    なお、今回、以下のような例は判定保留とした。

    1)最初の印象の誤り

    2)観察期間が不十分なため、十分な経過情報を収集できなかった例

    3)前医の治療による悪影響を認めるが、
    それを主たる原因のひとつと判断するには、更に経過観察が必要な例
    (本来の病態による変化、環境要因による変化などの関与の可能性を、現時点では評価しきれない)

    4)前医の治療が主たる原因のひとつであることは明瞭だが、
    医療側にそれ以上の対応を期待することが難しい例
    (当院でも、同じような限界を有している)

     治原性障害の原因は、重複を含め、
    薬剤因性が35例(50%)、
    指導因性が52例(72%)、
    その他19例(27%)であった。

    障害の分類とその原因との相関を見ると、誘発障害は、その大部分31例が薬剤因性であった。
    重複を数えると、
    F1が最多で21例(うち11例は、下記の物質誘発性精神障害を合併)、
    内訳は薬剤依存20例、
    薬剤離脱5例(4例は、両者を合併)であった。

    中毒症状としての物質誘発性精神障害は21例に認められた。内訳は、
    物質誘発性気分障害10、
    物質誘発性不安障害7、
    物質誘発性譫妄2、
    物質誘発性精神病性障害2であった。

     なお、原因についての詳細を見ると、先のグラフに示したように、薬剤因性の内訳は、
    過剰な投薬20(28%)、
    不必要な投薬15(20%)、
    異診などによる誤投薬10(14%)であった
    (異診とは、前医と当院の診断が異なることを意味する)。

    指導因性の内訳は、
    誤指導36(50%)がもっとも重要で、
    以下、指導欠如32(43%)、
    誤家族指導16(22%)などであった。
    その他では、入院の影響14(19%)が目立った。

    社会心理的悪影響としては、
    セルフイメージの低下が半数の35例に認められた他、
    家族内関係悪化25、
    反治療意識の形成、
    アクティングアウト、
    社会的不利益、いずれも14などであった。

    図7