よくある質問

病院

良い病院を探したい

地元保健所または精神保健センターにアポイントをとって、相談してください。良い病院の基準はさまざまなので、病者の希望を聞いておくのも有効です。病院の候補を２～３あげてもらい、病院のソシアルワーカーにアポイントをとって、病室を見せてもらいます。面会では入れない閉鎖病棟の中まで見せてもらえます。

良い病院の基準

良い病院の基準はさまざまなので、病者の希望を聞いておくのが有効です。ポイントとしては、医師の質、看護者の数、建物の新しさなど入院にも使えるものが良いです。デイケアや訪問看護のサービスがあると、より良いです。通院でしのげそうなら、待ち時間の長い大学病院よりクリニックでしょう。より良い精神医療サービスを選択する義務は、病者と家族にあります。

良い医師の基準

病態はさまざまで、長い対症療法が必要なので、病者の感想を聞くのが有効です。インフォームドコンセントとしての病者と家族への説明は当然として、保健点数が減る３ヶ月で入院から放り出す医師は駄目です。逆に、減薬の努力もせずに入院とデイケアに取り込む医師も儲け主義のサラリーマン医師です。病者と家族の生活を思いやれるプロの医師にあたるまで、根気が必要です。

入院費用は

大学病院は1日１万円～２万円の差額ベッド（個室）利用を提示することが多く、他に月２０万円程度。 3ヶ月くらいで転院をすすめてくることがあります。そのかわり、看護者は病者３０名に５～６名おり、明るい雰囲気です。古い精神病院は、入院費用も月に１２万円程度で済んでしまいます。看護者は１００名の病者に５人くらいで、食事もイマイチです。

薬が効かないと言われた

たしかに、鬱状態や圧倒的な不安に、ハロペリドールが効かないと言われることもあります。薬は、徐々に効果を示すので、3週間は必要です。副作用で手が震えても、徐々に減らしてもらってください。急激な減薬も危険です。医師が諦め口調なら、オキシペルチンなどの新薬も試したか確認してください。やる気のない医師は、こちらから願い下げです。諦めの先には、希望もありません。

症状

妄想が有る

病院でも、妄想は治療の主要目標ではありません。盗聴されている、俳優のＸと結婚する予定であるなどの妄想があっても、過敏な反応を示さなければ、障害ではないと判断されます。主要な目標は、妄想で軽減を図っている「圧倒的な不安」と、不眠です。「キチガイになった」と絶望せずに、「今は病気が見せているもののせいで、苦しいだろうが、必ず良くなるからね」と支持してあげてください。一方的な否定は、病者と家族、双方の不安をあおるだけです。希望を言葉にすることで、家族自身も冷静になれる効果が期待できます。

幻聴が有る

それでも、幻聴が強いのは危険信号です。分裂病に特徴的な症状ですが、「死になさい」などの、テレパシーのような声は、神の声のような強制力を持つと言います。聞こえるタイミングなどから病者が判別しようにも、実際に聞こえているので、頻発すると手に負えないそうです。そのような場合には、自傷の可能性が高いので、家族の疲労を避けるためにも、入院が必要です。

再発の前兆

再発の前兆は病者間で異なりますが、病者毎にパターンがあるそうです。一般に、直接原因は、服薬の中断によることが多く、治ったようでも、２～５年服薬の継続を勧められるのは普通です。不眠が2晩続くと、危険なので、入院を図ってください。家族の疲労も、懸念されます。

家族の対応

病識が無い

分裂病では、自分が病気であるとの病識が無いのは普通です。「眠れない」とか「頭の中にザワメクような不安を感じる」とかから、病識を持たせるのが、医師の治療の第一歩です。これなくしては、副作用を理由に、服薬も拒否することになります。「無いものは、しかたない」などという医師なら、転院の検討が必要です。通院自体を拒否するなら、家族が、この役割の一部を担うので、「そんなに、怖い所ではないみたいだよ」とか、「会社にわからないように頼んであげる」とか、「病院には、本人の意志なしに入院させる権限なぞ無いから」とか、「君の気に入る病院が見つかるまで探そう」と、説得する必要があります。この病気にも、早期治療が肝要です。

入院を拒否する

自殺企図があるようなケースでは、家族の疲労も激しいので入院が必須です。病者の同意が無くても、医療保護入院という制度では、強制入院が可能ですが、なるべく本人の同意を得るようにして入院するのが治療的です。同じ薬でも、同意して服薬するのと、いやいや服薬するのでは、効果に雲泥の差があると経験深い臨床医は言います。かえって、効く薬の方が、突然頭のザワメキが消え、不安になるとも言います。多くの設備が古く、人員整備が不十分な精神病院でも、本人の安全と、病者及び家族の休養を確保する、唯一の施設です。

寝てばかりいる

鬱状態は、急性期に続いて、１～６ヶ月くらい続きます。いきなりの復職は、ストレスによる再発が怖いので、デイケアや作業所を利用して、徐々に慣らしてください。精神病院が、入院患者を朝早くに起こすのは、看護者の負担を減らす意味もあってのことです。閉鎖病棟のほうが良く休めると言う病者も、多いです。

遺伝しないか心配

たしかに、家族歴との相関は強いですが、遺伝病は、このような高率では発病しません。家族にとっては、「自分も発病するのでは」というストレスもあって発病することが多いので、こんなばかげた心配はありません。妻にもありました。「子供を作ってはいけない」という権利は、医師にだってありません。「病者は自殺せよ」と言うに等しい発言です。家族歴が無くても、１％の高率で発病しうるのです。病者の２／３以上は家族歴に無関係に発病しています。

自動車を運転しても良いか

私も副作用のため危険と誤解していましたが、アメリカの常識では、服薬していない病者こそ危険とされます。まれに起きて大々的に新聞報道される、病者による殺人事件も、ほとんどが通院していない病者ということです。服薬を運転の条件とすべきというのが専門家の意見です。アメリカの多くの州では、病者の病院以外への居住条件を、服薬が有ることとする条例があるそうです。

自責の念にさいなまれる

自責はまったく無効です。どうどうめぐりして、疲れ果て、病者がうとましいとの感情は、自己防衛本能として、無意識に襲いうるものです。あなた自身が、生きる”はり”を失くし、病者への悪影響もあります。

病者本人の対応

遺伝しないか

たしかに、家族歴との相関は強いですが、遺伝病は、このような高率では発病しません。一卵性双生児でも、一致率は３０％未満です。家族にとっては、「自分も発病するのでは」というストレスもあって発病することが多いので、こんなばかげた心配はありません。妻にもありました。「子供を作ってはいけない」という権利は、医師にも無いのです。私は、妻の2番目の主治医に怒っています。「病者は自殺せよ」と言うに等しい発言です。家族歴が無くても、１％の高率で発病しうるのです。病者の２／３以上は家族歴に無関係に発病しています。

通院医療費補助

保健所の予防課に届けると、届け出病院の通院医療費負担が、病名によらず５％になります。

障害年金

障害年金の受給資格には、３ヶ月以上の通院と、成人後の発病では保険料の支払い実績が必要です。成人前に発病したことが証明可能なら、問題有りません。生活能力でなく、障害重度で判定されるので、診断書をオーバーに書いてもらいましょう。生活保護は、財源不足のおり、なおさら難しいです。

会社に知らせるべきか

会社に知らせても、たいした制度は無いので、教える必要はありません。せいぜい、社内カウンセラの紹介が有る程度です。保険証を使うと、記入をしないように頼んでも、会社の人事部門に病院名がわかる可能性があります。その場合でも、まともな会社なら、上司とかには伝えない筈です。理解有る上司ならと期待しても、家族に病者が居ない人には、無理があります。SOSに駆け付けてくれるような親友以外には、教えてもメリットがありません。

クビにならないか

日本には、病者を特定職業から締め出す、天下の悪法があります。このような法律こそが、病者を有効な治療から遠ざける理由となるのに。。。全く病者をバカにしています。家族なら知っていることですが、不安や妄想に支配されている時ですら、病者の知能も理性も働いています。博識を披露しながら、理屈っぽく妄想を語る病者もいます。